症状・診断について

これらは全て眼瞼下垂症と診断された方です。

まぶたを持ち上げる筋肉が弱くなり、黒目にまぶたがかかってしまう状態を「眼瞼下垂」と呼びます。生まれつきの「先天性」と、加齢・コンタクトレンズの長期使用・目をこする習慣・外傷・手術後などで起こる「後天性」に大きく分けられます。眼瞼下垂には軽度のものから重度のものまであります。

『眼瞼下垂とは？』を詳しく見る

眼瞼下垂になる原因は？

何らかの理由で眼を開いた時にまぶたがうまくあがらない病気です。加齢に伴うもの、先天性のものがあります。主な理由は①まぶたをあげる筋肉が弱い（挙筋機能低下）、②皮膚のたるみ（皮膚が多い）、③筋肉を動かす神経の異常があります。原因としては加齢、コンタクトレンズ装用、一重まぶたなどがあります。また、頭部疾患、神経疾患、内科疾患などが原因となることもあります。

加齢性／コンタクトレンズ性（特にハードコンタクト）／先天性／神経・筋疾患性／外傷性の5つに整理されます。

『眼瞼下垂の原因とは？』を詳しく見る

眼瞼下垂になるとどんな症状が出ますか？

まぶたが重い、頭痛、肩こり、視野が狭くなる（上を見たときなど）、皮膚が被ることにより睫毛が内側に向く（睫毛内反）と眼の表面が痛くなる、などがあります。見た目の変化としては、鏡を見た際に黒目の見える範囲が狭く感じる、頑張って眼を開けようと眉毛をもち上げるためおでこのしわが目立つ、目つきが悪いと言われる、眠くないのに眠いか聞かれる、などもあります。さらに、まぶたを補うために額の前頭筋を常に使うことで、肩こり・頭痛・眼精疲労・不眠などの全身症状につながることもあります。

『眼瞼下垂になると、どんな症状が起こるの？』を詳しく見る

眼瞼下垂のセルフチェック方法

日常の中で「まぶたのたるみがある」「まぶたが重い」「目が開きにくい」と感じる方は、簡単なセルフチェックが参考になります。周りの人の反応やご自身の普段の状態、また自分で鏡を正面から見て次のような傾向がないかを確認してみてください。

• まぶたのたるみが睫毛にかぶってきている
• 黒目の上側がまぶたにかくれている
• 額にシワが寄りやすい
• まぶたが片方だけ下がっている
• 眼を開けたときに眉毛が上がっている
• 二重の幅が広くなった
• 眠そう・疲れて見られることが増えた

『セルフチェック』を詳しく見る

これらは眼瞼下垂の方にみられやすい特徴です。3つ以上当てはまる場合は、一度医師の診察を受けることをおすすめします。

手術前について

眼瞼下垂の手術は痛くないですか？

麻酔の種類と痛みのコントロール

眼瞼下垂手術は、痛みに配慮したうえで進めており、基本は局所麻酔＋鎮静下で行います。注射時にはチクッとした刺激がありますが、手術中の痛みは基本的にはありません。ただし、痛みの感じ方には個人差があるため、痛みがある場合は、追加で麻酔の注射を行います。15歳以下の方には、安全性を踏まえて日帰り全身麻酔という選択肢もあります。術後は念のため鎮痛剤を処方していますが、強く痛みが出ることは基本的にありません。

局所麻酔／全身麻酔の使い分け

眼瞼下垂手術では、年齢・不安の強さ・既往歴など患者さまごとの状態に合わせて最適な麻酔を選択します。大人は局所麻酔が基本ですが、緊張が強い場合は笑気麻酔を追加することもあります。小児や局所麻酔が難しいケースでは全身麻酔を選ぶことも可能です。いずれも痛みを最小限に抑える工夫を行いますが、麻酔にはアレルギー反応・呼吸抑制などの副作用リスクがあるため、当院では、事前の問診と安全管理を特に丁寧に行っています。

眼瞼下垂の手術は何時間かかりますか？

眼瞼下垂の手術は、来院から帰宅まで含めておおむね半日程度（概ね3〜5時間）の時間を見込んでください。流れの例は以下の通りです。来院から退院まで一連の流れで過ごせるよう配慮しています。

1. 受付・問診・術前準備来院後、問診や体調確認、手術部位の最終チェックを行います。
2. 手術局所麻酔下で行う基本的な手術は30分程度のことが多いです。
3. 術後安静鎮静の効果が落ち着くまで、院内でしばらく休んでいただきます。
4. 帰宅出血や体調に問題がなければ、帰宅可能です。

※症状・体質により個人差があります。
※詳しくは医師にご相談ください。

術式別の所要時間目安

眼瞼下垂の手術は、まぶたの状態や筋肉の働き方によって適した術式が異なります。代表的な術式ごとの所要時間の目安は以下のとおりです。片眼と両眼では手術時間が変わるため、負担の見通しを立てる際の参考になります。あくまで一般的な目安であり、出血のしやすさ・過去の手術歴などによって前後することがあります。詳しい時間は診察時に医師が個別にお伝えします。

眼瞼下垂は保険適用になりますか？

眼瞼下垂の手術は、まぶたの開きにくさや視野の狭さなど、日常生活に支障のある機能障害と医師が診断した場合に限り、健康保険の対象となります。これは美容目的ではなく、医学的に中等度以上の眼瞼下垂と認められるケースが前提です。保険適用の判断には、主観的なまぶたの重みではなく、客観的にまぶたが黒目を覆って視野が狭くなっているかが目安になります。若年者で視野の狭さが軽度の場合や、見た目の改善を目的とした場合は原則として保険適用になりません。保険適用可否は診察・検査を踏まえて医師が判断します。

※詳しくは医師にご相談ください。
※症状・体質により個人差があります。

『自費診療と保険診療の違い』を詳しく見る

手術の流れ・準備事項

1. 初診カウンセリング初診では、まぶたの状態や見え方、日常生活で困っている点を伺い、眼瞼下垂が疑われる場合は原因や進行度を確認します。手術が必要かどうか、どの術式が適しているか、ダウンタイムや通院回数なども詳しく説明します。不安や疑問を解消し、患者さまが納得して治療方針を選べるようカウンセリングを行います。
2. 検査・診断眼瞼下垂の程度、眼表面の状態を細隙灯顕微鏡（目の表面やまぶたを通常の最大40倍まで拡大して詳しく診察できる診察用顕微鏡）で細かく診察し、医学的に評価します。写真撮影でまぶたの状態を客観的に記録し、これらの結果をもとに、機能的な問題があるかを診断し、最適な治療方法を決定します。
3. 注意事項（手術前後の過ごし方・薬の中止など）手術前後の過ごし方についてご案内します。また、安全に手術を行うため、抗血栓薬（血液を固まりにくくする薬）や一部のサプリメント（ビタミンE・オメガ3など）は手術前に中止が必要となる場合があります。持病の薬や糖尿病治療薬などは自己判断で中止できないこともあるため、内服中の薬やサプリメントは必ずお伝えください。また、手術前日の飲酒はお控えいただき、手術当日はノーメイクでご来院ください。発熱や体調不良がある場合は早めに当院までご連絡をお願いいたします。
4. 手術日決定検査結果と患者さまの希望を踏まえ、手術の可否と術式を医師が説明したうえで、具体的な手術日を相談して決めます。日程は体調や既往歴、服薬状況を考慮して調整します。お仕事やご家族の予定、術後の生活への影響も確認し、無理のないスケジュールを提案します。疑問点があれば、この段階で遠慮なく確認できます。
5. 手術当日来院後は本人確認・最終問診を行い、手術へ進みます。手術は局所麻酔と鎮静を併用して行うことが基本です。手術後は患部の冷却方法や痛み止めの使用方法についてご説明します。手術当日は入浴・運動・飲酒はお控えください。
6. 術後フォロー術後1〜2週間前後に抜糸を行います。その後は、術後3カ月頃に経過を確認することが多いです。診察では、まぶたの開き具合、腫れの程度、傷の治り方などを確認し、必要に応じて診察の間隔を調整します。気になる症状があれば、経過中でも随時ご相談いただけます。

手術当日・術後について

ダウンタイムはどのくらい？

眼瞼下垂手術後は、腫れ・内出血・まぶたの突っ張るような違和感が生じることがあります。多くは時間の経過とともに落ち着いていきますが、回復のスピードには個人差があります。お仕事の内容にもよりますが、メガネや伊達メガネなどで目元をカバーしていただければ、術後数日で仕事復帰される方も多くいらっしゃいます。目元のメイクは抜糸後を目安に再開していただけます。ただし、腫れや傷の治り方には個人差がありますので、気になる症状がある場合はご相談ください。

術前

術前は、腫れを最小限に抑え安全に手術を受けていただけるよう、生活上の注意点をお伝えします。内服薬の中には出血を増やす可能性のあるものもあり、中止が必要な薬の有無を医師が確認します。飲酒・激しい運動・睡眠不足は避け、手術に臨んでください。当日の流れやダウンタイムの見通しを再度説明し、不安点を整理したうえで手術に臨めるようサポートします。

術後2週間

術後2週間頃になると、腫れや内出血の8割は落ちつき、まぶたの形が徐々に安定してくる時期です。ただし、腫れによる左右差やまぶたの突っ張り感がまだ残っていることは珍しくありません。日常生活への大きな制限は少なく、軽い運動やメイクも再開できることが多い時期です。まだ経過観察が必要な段階のため、術後診察では傷の治り具合や開き方を確認します。

術後3ヶ月

術後3か月頃には、まぶたの腫れやむくみがかなり落ち着き、まぶたの開き方やラインの位置も徐々に安定してきます。違和感や突っ張り感も少しずつ軽減し、普段の表情の中で自然なまぶたの動きに近づいていく時期です。一方で、腫れやむくみの引き方には個人差があり、まれに術後6〜12か月でむくみがさらに軽減し、まぶたが開きやすくなってくることもあります。細かな左右差が気になる場合でも、この時期まで経過をみることで改善してくるケースがあります。一般的に、術後3〜6か月頃を目安に仕上がりを評価します。経過に応じて、必要なケアや日常生活での注意点についてもご案内します。

術後に傷を綺麗にするために注意することは？

創部は約半年かけて治っていきます。紫外線や摩擦などのストレスを避けることが傷を綺麗に治すために必要です。よって、軟膏を塗るなど保湿すること、紫外線に当たることを避けることが大切です。

お風呂はいつから入れる？

手術翌日からシャワー浴、洗顔、洗髪は可能です。入浴は術後3日目から可能です。創部を清潔に保つよう、軽く洗い流してください。

お酒はいつから飲める？

飲酒により血行が良くなると腫脹や出血の原因となりますので、術後3日目以降にしましょう。

メイクはいつからできる？

アイメイクは術後2週間程度から可能です。

車の運転はいつからできる？

視力が下がるわけではありませんが、眼の周りが腫れて視界が狭いうちは避けましょう。

運動はいつからできる？

激しい運動やほこりっぽいところでの運動は最低術後1週間はお休みしましょう。傷がある程度つくのに2週間程度かかります。よって術後2週間後以降が望ましいです。

コンタクトレンズはいつから使用できる？

術後2週間後程度で腫れが落ち着いてきたら可能です。

目薬・軟膏はいつまで使う？

目薬は特に手術前後で中止する必要はありません。軟膏は眼の表面につくとぼやけて見えづらい感じになりますので、瞼の傷に少量塗れば十分です。術後1週間程度は続けてください。

抜糸は必要？いつ？

基本的には自然に溶ける糸で縫合していますので抜糸は不要です。2〜4週間程度でとけてなくなります。自費の方など医師の判断で解けない糸で縫合している場合には、術後1〜2週間の診察の際に抜糸の処置をすることもあります。

術後の通院はどのくらい必要？

当院では患者さんの負担軽減のため、①術後1〜2週、②術後3か月の2回としております。ただし、①術後1〜2週の診察時に調整が必要となった場合など、通院回数が増えることもあります。

手術前後について

手術前後の見た目の変化は？

見た目の左右差を感じる要因として一番大切なのは二重の幅の違いです。そして、二重の幅に影響を及ぼす要因としては以下の4つがあります。

1. 眉毛の高さ
2. 目の上のくぼみ
3. 余分な皮膚の量
4. まぶたの見開き具合

これらが術前後でどのように変化するのかにより、術後の二重の幅が変わってきます。

リスクについて

眼瞼下垂手術の合併症は？

①眼の周りの腫れ、内出血

手術により、眼の周りの腫れや内出血（アザ）が起こります。腫れは2週間で8割程度改善しますが、完全な消退には約6ヶ月かかります。内出血の完全な消退には約4週間程度かかります。

②左右差

できるだけ左右差をなくすように手術を行いますが、人の手の仕事なので完成度には限界があります。完全に左右対称にはなりません。術後に左右差が大きい場合には再縫合処置や再手術をすることがあります。再縫合処置や再手術の可能性は10%です。保険診療の場合にはその都度費用がかかります。

③低矯正、過矯正

術中に左右対称になるように、適切な眼の見開き具合で終了します。しかし、術後の診察で低矯正や過矯正と判断された場合には再縫合や再手術をすることがあります。

④再発

術後に再発することがあります。その場合には再手術となります。

『眼瞼下垂手術における合併症について』を詳しく見る

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